末期疾病：如何陪自己走過「放手」的掙扎

甚麼是「預期性哀傷」

當寵物被診斷患有末期疾病，哀傷其實已經開始。這稱為「預期性哀傷」（anticipatory grief），即是在失去真正發生之前，已經感受到失去的悲傷。這份哀傷可能隨住診斷一下子湧現，也可能隨寵物的狀況逐漸加深，沒有固定的時間表，所以同樣令人身心俱疲。

為甚麼「放手」這麼難

很多主人會被內疚感纏繞，會不斷回想，是否自己太遲發現徵狀，或者本可以做得更多。另一個常見的掙扎，是不知道「甚麼時候才是對的時候」，擔心太早作決定會後悔，又擔心太遲會讓寵物承受不必要的痛苦。這種拉扯，往往比失去本身更令人疲累。

生活質素評估：給自己多一份客觀的參考

由於這個決定太沉重，獸醫師Alice E. Villalobos提出了一套名為HHHHHMM的生活質素評估量表，將原本模糊的感覺，轉化為可以逐項檢視的項目，幫助主人同獸醫一起，做出更有根據的判斷。七個項目分別評0至10分，滿分70分。你可以親自試一試：

一般而言，總分高於35分，代表仍有足夠生活質素繼續陪伴；如果持續低於35分，或者壞日子開始持續多過好日子，可能是時候認真考慮，甚麼才是對牠最良善(kindest)的選擇。這個量表不是用來取代你同獸醫的討論，而是一個共同的語言，讓這個難以啟齒的決定，多一份客觀，少一份只靠直覺的掙扎。

可以怎樣幫助自己

• 容許自己有情緒：憤怒、恐懼、難過，全部都是面對寵物即將離開時正常的反應。
• 與獸醫保持溝通：獸醫可以陪你一起判斷，甚麼時候是較良善(kinder)的選擇，亦可以解答你心中的疑慮。
• 為剩下的時間創造回憶：一份牠喜歡的小食、一次外出、一張合照。這些微小的時刻，將來都會成為珍貴的紀念。
• 尋找同路人或專業support：不論是同路人小組，或者專業人士的陪伴，都可以讓你不用獨自承受這份掙扎。

甚麼時候要留意

如果這份預期性哀傷，已經讓你難以照顧自己或寵物的日常需要，持續失眠、食慾不振，或者感到無法承受的內疚與自責，這可能已經超出你能夠自行消化的範圍，你需要找專業人士談一談。如果你曾經有傷害自己的念頭，請立即致電「情緒通」18111，或前往最近的急症室求助。

放手從來不是不愛，而是因為愛得太深，才會如此艱難。無論你最終的決定是甚麼，你已經盡了你所能。如果你需要一個空間，讓這份掙扎得到理解和陪伴，我在這裡，陪你度過。

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